ملخص الفصل ٣: مهارات مساعد التمريض
أهم أفكار كل درس في سطور، ومثال محلول، ورقم الصفحة في كتاب الطالب لتعود إليه. افتح الفصل في الكتاب (صفحة ١٠٢)
3-1 قبول المريض ونقله وإتمام إجراء خروجه
- القبول في المنشأة يسبب الخوف والتوتر، لذا يترك الفريق انطباعا أوليا طيبا ويشرح للمريض المعدات والروتين ويجيب عن أسئلته.
- عند القبول يتأكد المساعد من هوية المريض ويعرف بنفسه ويوفر الخصوصية، ثم تعبأ استمارة القبول بدقة لأنها أساس خطة الرعاية التمريضية.
- تتضمن إجراءات القبول قياس العلامات الحيوية والطول والوزن وجمع عينة بول، وتستخدم قوائم مرجعية عند الخروج لضمان اتباع كل الخطوات.
3-2 وضع وتقليب وتحريك المريض
- التحريك الصحيح يمنح المريض الراحة ويحمي المريض ومقدم الرعاية من الإصابة، ويطلب العون إذا تعذر التحريك منفردا.
- المحاذاة هي وضع أجزاء الجسم في وضعية صحيحة بالنسبة لبعضها، وتساعد على الراحة وتجنب التعب.
- تمنع المحاذاة الصحيحة التقلصات العضلية مثل هبوط القدم، وذلك بإبقاء القدم في زاوية صحيحة مع الساق.
3-3 ترتيب السرير
- يجب أن تكون ملاءة السرير خالية من الطيات لأنها تسبب عدم الراحة وتسهم في تكون قرحات الضغط.
- تستخدم الزوايا المشطوبة لتثبيت الملاءة بإحكام تحت الفراش.
- السرير المغلق يرتب بعد خروج المريض وتنظيفه، والمفتوح تطوى أغطيته للترحيب بالمريض، والمشغول يرتب والمريض عليه.
3-4 خدمة العناية بالنظافة الشخصية
- تشمل النظافة الشخصية الاستحمام والعناية بالفم والشعر والأظافر والظهر والعجان، وتنشط الدورة الدموية وتمنح الراحة.
- الحمام السريري الكامل لمن لا يستطيع الاستحمام بنفسه، والجزئي يغسل فيه بعض أجزاء الجسم، ويستحم بعض المرضى في الحوض أو تحت الدش أو بأقمشة معبأة دون ماء.
- تجرى العناية بالفم ثلاث مرات يوميا على الأقل لمنع أمراض الأسنان ورائحة الفم الكريهة، مع العناية بطقم الأسنان عند وجوده.
3-5 قياس وتسجيل المدخلات والمخرجات
- يحافظ الجسم السليم على توازن السوائل، فاحتباسها يسبب الوذمة وفقدانها الكبير يسبب الجفاف، وكلاهما خطير إذا لم يعالج.
- المدخلات هي كل السوائل التي يتناولها المريض فمويا أو بالتغذية المعوية أو الوريدية، والمخرجات هي كل ما يتخلص منه من بول وقيء وبراز سائل وتصريف.
- تقاس الكميات بالملليلتر في وعاء مدرج على مستوى العين، و 1 mL يساوي 1 cm³، ويبلغ عن إخراج بول أقل من ٣٠ ملليلترا في الساعة.
3-6 تغذية المريض
- التغذية الجيدة جزء من العلاج، ويستعد المريض للوجبة بقضاء حاجته وغسل يديه ووضعه في جلسة مريحة.
- تفحص صينية الطعام للتأكد من اسم المريض ورقم الغرفة ونوع النظام الغذائي قبل تقديمها، ولا يضاف أي طعام دون التحقق من النظام.
- عند الإطعام تقدم كميات صغيرة ويملأ ثلث الملعقة إلى نصفها، ويراقب المريض لعلامات الاختناق، ويوصف الطبق للكفيف بمقارنته بالساعة.
3-7 المساعدة في وعاء قضاء الحاجة/التغوط في السرير/المبولة
- التخلص المنتظم من الفضلات ضروري للصحة، ويعتمد المريض الملازم للفراش على مقدم الرعاية في ذلك.
- التبول هو إفراغ المثانة من البول، والتغوط هو تصريف الفضلات عبر المستقيم، وتستخدم المبولة للذكور ووعاء السرير للإناث.
- توفر الخصوصية ويلاحظ تكرار البول والبراز وكميتهما ومظهرهما، ويبلغ عن أي خلل، مع مراعاة الاحتياطات القياسية وارتداء القفازات.
3-8 توفير قسطرة ووحدة تصريف البول
- القسطرة أنبوب مجوف يدخل المثانة لتصريف البول، ومنها المستقيمة التي لا تترك في المثانة، وقسطرة فولي التي تثبت ببالون منفوخ بالماء المعقم.
- القسطرة الخارجية للرجال تلغي الحاجة إلى قسطرة داخلية وتقلل خطر التهاب المسالك البولية، وتزال كل ٢٤ ساعة على الأقل لتنظيف الجلد وفحصه بحثا عن التهيج.
- توضع وحدة التصريف تحت مستوى المثانة ليتدفق البول نحو الكيس لا العكس، ويتأكد المساعد من خلو الأنابيب من الالتواءات.
3-9 توفير العناية للفغرات (الفتحات الجراحية)
- الفغر إجراء جراحي تنشأ فيه فتحة في جدار البطن تسمى الفغرة، تسمح بخروج البول أو البراز، وقد تكون دائمة أو مؤقتة.
- من أنواعه فغر الحالب لتصريف البول، وفغر اللفائفي ويخرج منه براز سائل مهيج للجلد، وفغر القولون الذي يختلف قوام فضلاته حسب موقعه.
- يرتدي المريض كيسا فوق الفغرة يفرغ بانتظام، ويحمى الجلد حولها من التهيج، وتكون الفغرة السليمة حمراء رطبة.
3-10 جمع عينات من البراز / البول
- تجمع العينات بشكل صحيح لتكون نتائج الفحوص دقيقة، ومنها عينة البول الروتينية والنظيفة والعقيمة وعينة ٢٤ ساعة وعينة البراز.
- عينة البول في منتصف التبول تجمع بعد تنظيف المنطقة التناسلية لتكون غير ملوثة بالكائنات الدقيقة.
- يوضع الملصق على الحاوية لا على الغطاء، ويشمل نوع العينة واسم المريض والتاريخ والوقت، وتحفظ في الثلاجة إذا تعذر إرسالها فورا.
3-11 تقديم الرعاية قبل وبعد العمليات الجراحية
- تقسم الرعاية الجراحية إلى ثلاث مراحل: قبل الجراحة وخلالها وبعدها، ويتولى مساعد التمريض غالبا مرحلتي ما قبلها وما بعدها.
- قبل الجراحة يوقع المريض أو وكيله الرسمي تصريح الجراحة، وتجرى الفحوص المعملية، ويستحم المريض أحيانا بمنظف مطهر لتقليل العدوى.
- يحتاج المريض إلى دعم عاطفي لمخاوفه من الألم والتشوه والمجهول، وتحال أسئلته المحددة عن الجراحة إلى الطبيب أو المشرف.
3-12 إعطاء الأكسجين
- يحتوي الهواء على نحو ٢٣٪ أكسجين، ومن علامات نقصه التنفس السريع السطحي والنبض السريع والقلق والزرقة، وقد يسبب تلف الدماغ خلال ٤ إلى ٦ دقائق.
- يعطى الأكسجين بأمر من الطبيب عبر القناع بمعدل ٦ إلى ١٠ لترات في الدقيقة، أو القنية الأنفية بمعدل ٢ إلى ٦ لترات، أو الخيمة للرضع.
- يصل الأكسجين من الجدار عبر محول أخضر يحمل الرمز O2، أو من أسطوانات محمولة، أو من مولدات الأكسجين.
مثال محلول
في نوبة مدتها ٨ ساعات شرب مريض 250 mL ثم 180 mL ثم 120 mL، وأخذ 400 mL من محلول وريدي، وأخرج بولا 300 mL و 350 mL وتقيأ 100 mL. احسب مجموع المدخلات والمخرجات والفرق بينهما.
- المدخلات الفموية: 250 + 180 + 120 = 550 mL.
- مجموع المدخلات: 550 + 400 = 950 mL.
- مجموع المخرجات: 300 + 350 + 100 = 750 mL.
- الفرق: 950 − 750 = 200 mL. تحقق: 750 + 200 = 950 mL.
الإجابة: المدخلات 950 mL والمخرجات 750 mL، أي احتفظ الجسم بـ 200 mL خلال النوبة.
ملخص من إعداد هلا سكول، راجعه فيصل عزيز. المرجع الأساسي هو كتاب الطالب؛ ارجع إلى الصفحات المذكورة.