ملخص الفصل ٤: مهارات المساعد الطبي
أهم أفكار كل درس في سطور، ومثال محلول، ورقم الصفحة في كتاب الطالب لتعود إليه. افتح الفصل في الكتاب (صفحة ١٧٨)
4-1 قياس / تسجيل الطول، الوزن، ومحيط الرأس
- يقاس الطول والوزن في الفحص العام وعند دخول أي منشأة صحية، ويفيدان في كشف زيادة الوزن أو نقصه وفي حساب جرعات بعض الأدوية.
- يقاس للرضع الطول والوزن ومحيط الرأس بانتظام لأن نموهم سريع، وتسجل القياسات على مخططات النمو حسب العمر والجنس.
- تقارن مخططات النمو الطفل بالنسب المئوية لأقرانه في العمر نفسه، وقد يشير النمو غير الطبيعي إلى سوء تغذية أو مرض وراثي.
4-2 ضبط وضعية المريض
- لكل فحص أو إجراء وضعية مناسبة على الطاولة، مع طمأنة المريض وستره وتأمينه من السقوط.
- وضعية الاستلقاء على الظهر لفحص الجزء الأمامي من الجسم، ووضعية الانبطاح على البطن لفحص الظهر والعمود الفقري.
- وضعية سيمز على الجنب الأيسر مع ثني الساق اليمنى تستخدم لفحوص المستقيم والحقن الشرجية، ووضعية الركبة والصدر لفحص المستقيم بالمنظار.
4-3 الاستقصاء عن اضطرابات الرؤية
- حدة البصر هي قدرة الفرد على إدراك ما يراه، وتقاس بمخطط على بعد ٦ أمتار في غرفة مضاءة جيدا بعيدا عن أشعة الشمس.
- قصر النظر عيب في رؤية الأشياء البعيدة، ومد البصر عيب في رؤية القريبة ويفحص ببطاقة قراءة على بعد ٣٥ إلى ٤٠ سنتيمترا.
- يكشف عمى الألوان بأرقام مرسومة بنقاط ملونة، ويستخدم منظار العين لفحصها ومقياس ضغط العين لكشف ارتفاع الضغط المرتبط بالزرق.
4-4 المساعدة في الفحص الطبي
- يستخدم الطبيب أربع تقنيات رئيسة في الفحص: الملاحظة والجس والقرع والإصغاء.
- في الملاحظة يتأمل لون الجلد والطفح والتورم والندبات، وفي الجس يتحسس الأعضاء بيديه ليعرف إن كانت متضخمة أو مؤلمة.
- في القرع ينقر على الجسم ويستمع للأصوات لتحديد حجم الأعضاء الداخلية وكثافتها وموقعها.
4-5 المساعدة في الجراحة الصغرى وإزالة الغرز
- تشمل الجراحة الصغرى إزالة الثآليل والأكياس والأجسام الغريبة وأخذ الخزعات وخياطة الجروح وشق مناطق في الجسم وتفريغها.
- من الأدوات المشارط للقطع، والمرقئات لضغط الأوعية وإيقاف النزيف، وملاقط الأنسجة، والمبعدات لسحب جوانب الجرح، وحاملات الإبر.
- مواد الغرز إما قابلة للامتصاص يهضمها الجسم، أو غير قابلة للامتصاص كالحرير والنايلون وتزال بعد التئام الجلد.
4-6 تسجيل وتركيب جهاز تخطيط كهربية القلب
- تنشأ النبضة الكهربائية في العقدة الجيبية الأذينية ثم تمر بالعقدة الأذينية البطينية وحزمة هيس وفروعها حتى ألياف بوركنجي فتنقبض البطينات.
- يسجل التخطيط كل نبضة على شكل معقد PQRST: الموجة P لانتشار النبضة في الأذينين، وQRS لمرورها إلى البطينين، وT لعودة استقطابهما.
- يتكون التخطيط الكامل من ١٢ متجها تصنف إلى معيارية ومعززة وصدرية، ويطمأن المريض ويبقى ساكنا لأن الحركة تشوش التسجيل.
4-7 التعامل مع الأدوية
- الدواء عقار يستخدم للعلاج أو الوقاية، ولا يصفه إلا المصرح لهم، ويتوفر بأشكال سائلة وصلبة وشبه صلبة.
- من الأشكال السائلة المعلق والشراب والصبغة، ومن الصلبة الكبسولة والقرص والمغلف المعوي، ومن شبه الصلبة المرهم والكريم والتحميلة.
- تعطى الأدوية فمويا أو شرجيا أو بالحقن، وطرق الحقن تحت الجلد وفي العضل وفي الوريد، ويسكب الدواء السائل على مستوى العين للتأكد من الجرعة.
مثال محلول
طلب الطبيب تجهيز مريض لفحص المستقيم بمنظار بسيط، ثم تجهيز مريض آخر لفحص العمود الفقري. ما الوضعية المناسبة لكل منهما ولماذا؟
- تحديد المنطقة المراد فحصها في كل حالة: المستقيم في الأولى والظهر في الثانية.
- المريض الأول: وضعية سيمز، أي الاستلقاء على الجنب الأيسر مع ثني الساق اليمنى بشدة نحو البطن، لأنها تكشف منطقة المستقيم.
- المريض الثاني: وضعية الانبطاح على البطن مع إدارة الرأس إلى جانب، لأنها تكشف الظهر والعمود الفقري.
- في الحالتين يستر المريض بملاءة لا يكشف منها إلا موضع الفحص، ويتأكد من أمانه على الطاولة.
الإجابة: الأول في وضعية سيمز والثاني في وضعية الانبطاح، لأن كل وضعية تتيح الوصول إلى المنطقة المطلوبة مع الحفاظ على راحة المريض وخصوصيته.
ملخص من إعداد هلا سكول، راجعه فيصل عزيز. المرجع الأساسي هو كتاب الطالب؛ ارجع إلى الصفحات المذكورة.